Échantillonnage du contenu gastrique

Le contenu gastrique est un milieu potentiellement précieux pour l’analyse dans les cas post-mortem et clinique. Les fragments de médicaments ou de comprimés non absorbés dans le contenu gastrique peuvent fournir des informations précieuses concernant les composés ingérés et fournir un excellent matériel pour le dépistage préliminaire en raison des quantités éventuellement importantes de médicament qui peuvent être présentes.

L’absence d’un médicament dans le contenu gastrique ne nie pas nécessairement l’administration orale. Les odeurs émanant du contenu gastrique peuvent fournir des indices précieux sur ce qui a pu être consommé, par ex. les pesticides et les cyanures. L’ensemble du contenu de l’estomac doit être collecté et pesé. Le contenu gastrique n’est pas homogène et doit être homogénéisé avant l’échantillonnage. Les déterminations quantitatives des médicaments devraient être interprétées dans le contexte de l’ensemble du contenu (quantité totale plutôt que concentration) et il est important de prendre en compte les taux d’absorption différents des médicaments en fonction de leurs propriétés physico-chimiques ainsi que de leurs formulations et revêtements.

La présence d’un médicament dans le contenu gastrique, en particulier à faible concentration, n’indique pas nécessairement une intoxication. Les médicaments peuvent être absorbés dans l’estomac par des sucs gastriques qui sont en équilibre avec le sang ou à la suite de l’utilisation de drogues par voie nasale. Les médicaments de base sont plus sensibles à cela car ils ont tendance à se concentrer dans le compartiment gastrique en raison du pH bas. Si des métaux lourds sont soupçonnés, le contenu gastrique doit être recueilli, ainsi que le contenu intestinal. En cas d’intoxication présumée où le patient a survécu pendant quelques jours à l’hôpital avant le décès et où les médicaments ont peut-être été métabolisés et éliminés du corps avant le décès, tout contenu de l’estomac recueilli et retenu par le personnel médical peut fournir des informations précieuses concernant drogues ou poisons consommés.