Échantillonnage de la Sueur, le liquide amniotique, le lait maternel

L’élimination de l’humidité excessive par la peau et l’élimination de la sueur insensible (non visible) ont lieu pendant la respiration normale à un taux de 0.3-0.7L / jour. La sueur sensible se réfère à la transpiration qui est activement excrétée pendant le stress, l’exercice ou la température extrême, à des taux de 2-4L / h. Environ la moitié du volume total de sueur est éliminé au niveau du tronc du corps. Le liquide restant est perdu à partir des jambes ou des membres supérieurs et de la tête à des quantités approximativement égales (Kidwell et al., 1998). La sueur est habituellement recueillie à l’aide d’un patch absorbant adhésif placé sur la surface de la peau propre ou en essuyant la peau avec un écouvillon ou une gaze. Une préparation soigneuse de la peau est nécessaire avant le placement d’un patch de sueur pour minimiser la contamination externe du médicament ou la dégradation bactérienne du médicament une fois qu’il a été retenu. L’utilisation d’une membrane semi-perméable pour recouvrir le coussinet absorbant empêche les composants non volatiles de l’environnement de pénétrer extérieurement sur le tampon, mais permet de diffuser de l’oxygène, de l’eau et du dioxyde de carbone. Les sels, les solides et les médicaments qui traversent la peau sont piégés dans le tampon absorbant, où ils sont temporairement stockés in situ, jusqu’à ce que le patch soit enlevé. En raison du volume relativement petit (ml) de sueur insensible sécrétée à partir d’une petite zone absorbante (typiquement 3-5 cm), les taches sont habituellement portées pendant plusieurs jours sur la partie externe du haut ou du dos. En pratique, la plupart des lingettes de peau ou des taches de sueur contiennent un mélange de sueur et de sébum, la sécrétion huileuse des glandes sébacées. Comme dans le cas de la salive, l’augmentation du taux de débit influence la quantité de drogues éliminée dans la sueur. Ce prélèvement est particulièrement utile pour les tests de conformité ou la surveillance de l’exposition à long terme (semaines), ce qui pourrait être souhaitable dans les paramètres de probation ou de libération conditionnelle.

Liquide amniotique

Le liquide amniotique a été utilisé pour enquêter sur l’exposition médicamenteuse au prénatal. Sa collecte (amniocentèse) se déroule généralement entre les semaines 16 et 20 de la grossesse. Une aiguille est insérée à travers l’abdomen dans l’utérus où il y a le moins de chance de toucher le placenta ou le foetus. La collecte du liquide amniotique est généralement réalisée en conjonction avec la visualisation ultrasonore afin de réduire le risque d’endommager le fœtus en développement. Bien que les complications soient rares, des fausses couches se produisent dans un très faible pourcentage de femmes. Typiquement, 5 à 30 ml de liquide amniotique sont éliminés pendant la procédure.

Lait maternel

Pendant la grossesse, l’œstrogène et la progestérone, sécrétés dans les ovaires et le placenta, stimulent la formation de glandes productrices de lait dans le tissu adipeux des seins. L’hormone hypophysaire prolactine stimule la production de fluide (600-1000 ml / jour) par les cellules sécrétrices du lait. La contraction des cellules myo-épithéliales entourant les alvéoles permet d’exprimer le lait. Pour la collecte et l’échantillonnage, une pompe à lait peut être utilisée. La matrice est un peu non homogène. Le Colostrum, acre de couleur blanc à jaune est un « pré-lait » liquide, excrété à partir des tétons au cours du dernier trimestre de la grossesse et peu après l’accouchement. De nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel et la littérature scientifique et médicale contient de nombreuses citations sur la présence de médicaments dans cette matrice. Les médicaments fortement liés aux protéines peuvent ne pas passer facilement dans le lait, mais les graisses émulsionnées contenues dans le lait peuvent concentrer des médicaments hautement liposolubles. La teneur élevée en lipides et les agents émulsionnants naturels présents dans le lait maternel signifie que certains prélèvements d’échantillons sont souvent nécessaires.

Méconium

La formation de Méconium commence entre les semaines 12 et 16 de la gestation. Comme la première matière fécale passée par le nouveau-né, elle est habituellement recueillie dans les 1-5 jours de la naissance. L’analyse des médicaments dans le méconium peut fournir une histoire à long terme de l’exposition au médicament pendant la grossesse, en particulier les 20 dernières semaines de gestation. Il fournit des informations plus complètes et à plus long terme sur l’exposition au médicament que l’urine néonatale ou le sang de cordon ombilical. Ce prélèvement est complexe et non homogène. Tous les échantillons disponibles devraient être collectés et homogénéisés avant l’analyse. Le méconium et d’autres matrices importantes relatives à la vie fœtale ont été revus (Gray, Huestis 2007; Lozano et al., 2007).

Traduit en Français par : BENSAKHRIA Ayoub (source: Clarke’s Analysis of Drugs and Poisons 3rd Edition)